Блог

Геморрой у мужчин

Геморроидальной болезнью страдает каждый 7-й российский мужчина старше 40-45 лет. К счастью, представители сильного пола меньше подвержены этой патологии, однако бережно относиться к своему здоровью нужно каждого. Разбираемся, каковы признаки геморроя у мужчин и его симптомы, как диагностируют и лечат это заболевание, и какие есть действенные меры профилактики.

Причины геморроя у мужчин

Геморрой – это разновидность варикоза, т.е. патологическое расширение вен и истончение их стенок. Болезнь затрагивает нижнюю часть прямой кишки, где расположено так называемое венозное сплетение. При геморрое внутри анального отверстия постепенно образуются венозные узлы. Со временем они выходят за пределы ануса, а в некоторых случаях могут ущемляться и некротизироваться.

Однозначной причины появления геморроя не существует: патология формируется под воздействием нескольких факторов. Их специфика во многом зависит от пола, и в случае с мужчинами выделяют следующие причины появления геморроидальной болезни:

тяжёлый физический труд (строители, шахтёры, рабочие, грузчики) и сидячая работа (менеджеры, IT-специалисты, охранники);
занятие фитнесом или силовыми видами спорта (бодибилдинг, пауэрлифтинг, тяжёлая атлетика, борьба);
употребление алкоголя (крепкое спиртное активизирует кровоток в тазовой области и провоцирует формирование узлов, а пиво раздражает слизистую оболочку кишечника из-за наличия в нём газа);
курение (никотин оказывает чрезмерную нагрузку на вены в области таза, а вдыхаемый дым ухудшает клеточное здоровье во всех тканях организма);
острая и солёная пища (такие продукты разгоняют кишечную перистальтику и увеличивают периодичность дефекации, а это дополнительное раздражение прямой кишки и ануса);
хронический стресс, присущий руководителям и работникам стратегически важных сфер (из-за стресса гладкие мышцы спазмируются, происходит замедление кровоснабжения и обмена веществ, а также может появляться склонность к нарушению пищевого поведения и вредным привычкам, которые и провоцируют геморрой).

Помимо этого, у мужчин геморрой часто является осложнением заболеваний простаты. Воспалительные процессы в предстательной железе сопровождаются венозным расширением и истончением их стенок, что приводит к образованию узелков.

Симптомы геморроя у мужчин

В самом начале заболевания недуг сопровождается лишь незначительными геморроидальными сплетениями, которые почти не ощущаются и не доставляют особого дискомфорта в повседневной жизни. Пациент может не знать о них или не обращать внимания, полагая, что это не повод для беспокойства. Многие врачи даже считают такую клиническую картину нормальной и не свидетельствующей о прогрессировании болезни.

Первые признаки геморроя у мужчин:

незначительные выделения крови при дефекации (каловые массы повреждают мелкие сосуды прямой кишки на её стенках, и те выделяют капельки крови).
ощущение дискомфорта – жжение, чувство давления, покалывания распирания – в области заднего прохода;
боль при походе в туалет.

Как правило, геморрой прогрессирует медленно, и могут пройти годы, прежде чем признаки болезни станут усугубляться. У мужчин в 40 лет и после 50 симптомы геморроя таковы:

фрагменты крови и слизи в конце дефекации;
боли в области живота и поясницы;
периодическое выпадение геморроидальных узлов за пределы анального отверстия;
ложные позывы к опорожнению (как кишечника, так и мочевого пузыря);
хронический запор.

На запущенных стадиях ощущения зуда, жжения и отёка сопровождают пациента практически постоянно. Обычно боль носит тупой и тянущий характер, но в периоды обострений может становиться пронзительной. К распространённым симптомам геморроя у мужчин после 60 лет, которые могут появляться даже при банальном кашле и чихании, можно отнести выпадение геморроидальных шишек. По мере прогрессирования заболевания узлы перестают втягиваться самостоятельно: они постоянно находятся снаружи от ануса.

Разновидности геморроидальной болезни

По характеру течения геморрой бывает острым и хроническим, а по форме – внутренним, наружным и комбинированным (в зависимости от того, где локализованы венозные узлы). По степени тяжести выделяют четыре стадии болезни:

Первая стадия. Пациента беспокоят периодически кровотечения из расширенных узлов, но они не выходят за пределы анального отверстия.

Вторая стадия. Венозные узлы могут выпадать при поднятии тяжестей, натуживании, чихании или кашле, но затем самостоятельно вправляются обратно.

Третья стадия. Узлы часто оказываются снаружи ануса и уходят обратно только в том случае, если пациент вправляет их руками.

Четвёртая стадия. Венозные узлы выпадают даже без натуживания или постоянно находятся за пределами анального отверстия, и вправить их обратно невозможно; также может присоединиться зияние ануса.

Каждая последующая стадия геморроя приносит всё больше неприятных симптомов. На 3-й и 4-й стадии боль может стать нестерпимой: она беспокоит мужчину не только во время походов в туалет, но также во время привычных бытовых дел (работа за компьютером, вождение автомобиля и даже обычная ходьба).

Осложнения геморроя

Как правило, геморроидальная болезнь у мужчин развивается медленно: начальные стадии могут наблюдаться месяцами или даже годами. Тем не менее, в отсутствие лечения выраженность симптомов всё нарастает, и со временем появляются различные сопутствующие патологии:

снижение либидо (пациент избегает половых контактов из-за постоянных болевых ощущений и опасений, что партнёрша узнает о его диагнозе);
парапроктит (воспаление тканей, окружающих прямую кишку, с формированием гнойных абсцессов);
анемия (снижение уровня гемоглобина в крови из-за частых кровотечений при дефекации);
геморроидальный тромбофлебит (тромбоз узла, сопровождающийся формированием гематом в перианальной зоне);
гангрена Фурье (инфекционное воспаление мошонки и промежности с некрозом мягких тканей в этой области).

В случаях, когда геморрой вступает в хроническую фазу, без осложнений практически не обходится. Подобные нарушения могут не только сделать последующее лечение болезни долгим и сложным, но и сказаться на остальных сферах жизни, включая работу и семью.

Диагностика геморроя

Геморроидальная болезнь является одной из самых частых проктологических проблем. Она носит интимный характер, поэтому многие стесняются о ней говорить. К тому же, мужчинам не свойственно обращаться к врачу при появлении первых жалоб на здоровье: большинство пытается самостоятельно решить проблему при помощи популярных аптечных средств. По этой причине пациенты чаще откладывают визит к проктологу до момента, когда геморрой стал достаточно выраженным.

Диагностика этого заболевания проводится в несколько этапов:

Опрос пациента. Доктору важно понять, когда появились первые признаки болезни, быстро ли она прогрессирует, и насколько сильный дискомфорт доставляет. Если пациент уже прибегал к самолечению, то можно узнать, насколько оно было правильным, и каких результатов помогло достичь.

Исключение других патологий, имеющих сходные симптомы. Например, появление крови при походе в туалет может говорить о наличии анальных трещин, трудности при дефекации бывают при анальных полипах, а слизь в кале – это частый признак проблем с кишечником.

Осмотр ректальной области и пальцевое исследование.

Для подтверждения диагноза проктолог может назначить дополнительные процедуры. Среди них – ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки и части сигмовидной кишки на глубину до 25 см.), колоноскопия (изучение слизистой оболочки кишечника при помощи оптического прибора колоноскопа) и ирригоскопия (обследование толстой кишки под рентгеновскими лучами с применением контрастов).

Также при диагностике геморроя пациентам назначают общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и копрограмму кала. Эти исследования помогают определить тип и стадию заболевания, исключить наличие раковой опухоли, а также подготовиться к дальнейшему удалению геморроидальных узлов, если оно потребуется.

Методы лечения

Консервативная терапия подходит пациентам, которые своевременно обратились к врачу и не запустили болезнь. В этом случае врач порекомендует лекарственные препараты для перорального или ректального применения. Как правило, это средства, снижающие воспаление, кровоостанавливающие препараты и флеботоники. Главная задача такой терапии – избежать хронизации геморроя и добиться полного устранения его симптомов.

При серьезной патологии обычно применяют малотравматичные аппаратные методики:

Инфракрасная коагуляция (вследствие остановки кровотока в геморроидальных узлах при помощи ИК-лучи их кровоснабжение прекращается);

Склеротерапия ультразвуком (в узел вводится специальное вещество-склерозант, которое нарушает местное кровообращение: вскоре узел уменьшается и рассасывается);

Лазерное удаление (геморроидальные шишки убирают при помощи медицинского лазера и запаивают здоровые участки вен);

Лигирование (латексные кольца накладываются на узел, чтобы прекратить поступление питательных веществ, после чего узелок самостоятельно отпадает).

На запущенных стадиях геморроидальной болезни единственный вариант лечения – это хирургическая операция. Есть несколько методик, по которым она выполняется:

1. Геморродиопексия по методу Лонго

В случае, если геморроидальные узлы перманентно выпадают, а мышцы и связки кишечника отличаются выраженной слабостью, то производится удаление части слизистой оболочки прямой кишки вместе с узлами;

2. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Удаляются и сами узлы, и части мягких тканей вокруг ануса с его одновременной косметической пластикой;

3. HAL-RAR

Под УЗИ-контролем выполняется полная дезартеризация геморроидальных узлов с последующей проктопластикой.

Реабилитационный период после удаления геморроя занимает в среднем от 2 до 5 недель. В это время необходимо придерживаться щадящего питания, ограничивать двигательную и физическую активность и проводить гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования швов.

Профилактика

Геморрой относится к числу заболеваний, которые гораздо проще не допустить, чем лечить. В первую очередь, для этого нужно нормализовать питание. Основу рациона должна составлять пища, богатая клетчаткой, а также кисломолочные продукты: они способствуют регулярному опорожнению кишечника. От некоторых блюд рекомендуется отказаться:

хлеб из пшеничной муки;
любая сдобная и слоеная выпечка;
острая пища и копчёности;
фастфуд;
жирные сорта мяса и рыбы;
грибы;
наваристые мясные бульоны;
бутерброды и другие тяжёлые перекусы;
приправы, пряности, соусы (майонез, горчица, хрен, кетчуп);
манная крупа и рис;
маринады и соленья;
макароны из нетвёрдых сортов пшеницы;
бобовые (арахис, соя, нут, горох);
капуста и другие овощи с жесткими и грубыми волокнами.

С осторожностью нужно относиться к продуктам, в составе которых есть грубые пищевые волокна (отруби, цельнозерновой хлеб, орехи). В периоды обострений геморроя их лучше исключить из рациона.

Среди напитков тоже есть те, которые могут спровоцировать геморрой или усугубить его течение. Это кофе, чай, какао и другое питьё с содержанием кофеина, сладкая газированная вода, молоко и сливки. И, конечно, нужно свести к минимуму употребление алкоголя, который не только создаёт чрезмерную нагрузку на вены, но также приводит к интоксикации организма и снижает иммунную функцию.

Диосмин при геморрое

К геморроидальной болезни приводит застой крови венах, а такой процесс наблюдается в том случае, если кровь имеет повышенную вязкость и густоту. Вернуть крови нормальную консистенцию помогают флеботропные препараты, в т.ч. на основе биофлавоноидов, таких как диосмин.

Вещество диосмин относится к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции. Его основные функции:

Повышает тонус вен;

Уменьшает венозный застой и объём венозного стаза;

Сужает прямокишечные венозные сплетения;

Увеличивает сопротивляемость капилляров и сокращает их проницаемость;

Уменьшает частоту и тяжесть обострений;

Оказывает противовоспалительное действие;

Снижает выраженность местных симптомов геморроя.

Главный принцип действия диосмина на сосуды состоит в том, что он активизирует сосудосуживающее свойство адреналина и норадреналина. В результате давление на венозные стенки и растяжимость вен уменьшаются, а венозный отток повышается. Улучшая венозное кровообращение диосмин снижает нагрузку на сосуды и сердце. Это позволяет замедлить прогрессирование геморроя и повысить эффективность лечения, особенно на ранних стадиях заболевания.

В результате нескольких исследований было установлено, что эффективность приёма диосмина при геморроидальной болезни сопоставима с эффективностью малоинвазивных хирургических методик ¹. Также есть предположения, что приём диосмина возможен у беременных и кормящих женщин, столкнувшихся с геморроем в период беременности или после родов.

Как принимать диосмин

Курс приёма диосмина против геморроя составляет обычно 2 месяца, но при необходимости может быть продлён до 4 месяцев. Далее, как правило, делают перерыв на 2-3 месяца, после чего назначают новый курс лечения. Принимать диосмин можно только в строгом соответствии с назначением лечащего врача.

Диосмин от геморроя можно принимать в составе комплексной терапии, поскольку он не имеет выраженного взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Это упрощает его приём и делает его пригодным для разных типов пациентов с геморроидальной болезнью, в том числе в послеоперационном периоде, когда требуется принимать ряд других препаратов.

Заключение

Геморрой нередко встречается у мужчин, особенно тех, кто занят тяжёлой работой или имеет вредные привычки. Это заболевание может появиться в любом возрасте, но мужчинам после 35-40 лет нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу – залог быстрого и успешного лечения геморроидальной болезни без риска её хронизации.

Кенжалина К.К. «Клинический опыт применения полусинтетического диосмина в лечении острого геморроя»; Орлва Л.П., Зарезаев О.А. «Ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности лечения больных острым геморроем, осложнённым кровотечением, препаратом «Флебодиа-600» // Consilium-Medicum. Т. 7. 2005. №6.

Смотреть другие статьи